Circulation：伴有心室拉长功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病人，是否顺利进行干预各不相同右腹腔(RV)形状和功能。中重度增生TR腹腔有系统的机制基本未曾明确。现数据分析其他部门对中重度增生TR病人的腹腔有系统顺利进行数据分析。本数据分析共扩展到1292位中重度增生TR病人（中位年龄71岁，**各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV有系统状态。根据RV扩张（三尖瓣的环≥40mm）和RV收缩功能障碍（三尖瓣的环收缩偏移直角<17mm）将RV有系统分为4个等级：1级，RV形状和收缩功能正常；2级，RV扩张，但收缩功能正常，3级，RV形状正常，但收缩功能障碍，4级，RV扩张伴收缩功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病人为1级RV有系统，256位（20%）病人为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV有系统的病人多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左腹腔实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病人顺利进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病人死亡。与1级RV有系统的病人相比，3/4级RV有系统的病人的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩功能障碍的中重度增生TR病人的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文另有梅斯医学（MedSci）原创编译，登载需授权！