泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗提议！

泌外星期问世泌外周刊专栏，为您盘点至高无上杂志的泌胃科技领域最新研究工作实质性，最有名气的题目我们会进；大全文编译。

1. Darolutamide 放射治疗非移转到适度顶多抵抗适度肿瘤

Darolutamide 是一种新一代、具备独特药理学在结构上的雄激素介导-HT。一项多里面心、随机、随机折衷、疗效折衷 III 期临床—ARAMIS 研究工作分析了其在非移转到适度顶多抵抗适度肿瘤（nmCRPC）里面的治果。

1509 则有 PSA 减半星期 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病征状按 2:1 比则有被随机预选，分别遵从 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和疗效放射治疗。Darolutamide 放射治疗两组的里面位无移转到猎食期是 40.4 个翌年，折衷两组的里面位无移转到猎食期仅为 18.4 个翌年，两者有显着关联性。

在总猎食期、肿胀实质性星期、开始化疗星期、首次病征状适度骨相关事件发生星期等次要研究工作站起上，Darolutamide 放射治疗两组均带给显着受惠。

正确适度： Darolutamide 显着延长 nmCRPC 病征状的无移转到猎食期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利和黄他汀+利是替尼预备队放射治疗更早高血压

I 期临床显示，特博利和黄他汀（pembrolizumab ）+利是替尼在更早高血压里面显示出抗活适度。III 期临床—KEYNOTE-426 研究工作大幅度对比了特博利和黄他汀+利是替尼和舒尼替尼预备队放射治疗更早高血压的利弊。

该研究工作共扩及 861 则有尚未遵从过放射治疗的更早高血压病征状，里面位随访 12.8 个翌年找到，特博利和黄他汀+利是替尼放射治疗两组的 1 年总准确率是 89.9%，舒尼替尼放射治疗两组的 1 年总准确率是 78.3%，结果有统计学关联性。

特博利和黄他汀+利是替尼两组和舒尼替尼两组的里面位无实质性猎食期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。特博利和黄他汀+利是替尼两组和舒尼替尼两组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

正确适度：与舒尼替尼相比，特博利和黄他汀+利是替尼预备队放射治疗可以显着延长更早高血压的总猎食期和无实质性猎食期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血液检查新技术侦测小肠肿瘤

Xpert 小肠肿瘤侦测新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血液检查新技术，可以短时间、无创地检查发作适度小肠肿瘤。挪威克里堡德的大学的 Valenberg 名誉教授等人进；大了一项前瞻适度研究工作解析这项新技术的侦测效能。

研究工作者依靠 Xpert 新技术、UroVysion 荧光原位杂交新技术和胃脱落生物力学对 239 则有既往有小肠肿瘤哮喘的病征状进；大随访。43 则有病征状显现出来发作，Xpert 新技术的依赖适度是 74%，阴适度理论上是 93%，特异适度是 80%。Xpert 新技术的依赖适度和阴适度理论上显着高于 UroVysion 荧光原位杂交新技术和胃脱落生物力学。

正确适度：Xpert 新技术在小肠肿瘤的随访里面有较高的阴适度理论上，有望用于临床，减小小肠镜的广泛应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 小肠肿瘤根治时扩展到淋巴围住尚未带给猎食受惠

瑞典慕尼黑工业的大学焦尔右岸医院的 Gschwend 名誉教授设计团队在一项前瞻适度的 RCT 研究工作里面比较了小肠根治适度畸形时扩展到淋巴围住和局限适度淋巴围住的临床表现。

局限适度淋巴围住的全域都有闭孔、腰椎内和腰椎外淋巴，扩展到淋巴围住在局限适度淋巴围住的基础上加上闭孔锥状、腰椎总、脊髓前淋巴和肠系膜下动脉下方的右心房旁淋巴、主动脉旁淋巴、主动脉右心房间淋巴。

研究工作共扩及 401 则有 T1 G3 或肌层浸润适度小肠肿瘤病征状，2两组病征状的无发作猎食期、特异适度猎食期、总猎食期均无显着关联性。扩展到淋巴围住两组术后淋巴瘘发生率更好。

正确适度：对于小肠肿瘤病征状，小肠根治适度畸形时；大扩展到淋巴围住尚未带给猎食受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学龄前和少年儿童放射治疗精索腹水的受惠

罗马尼亚伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 名誉教授等通过 meta 深入研究工作对学龄前和少年儿童放射治疗精索腹水的受惠和不同术式的利弊进；大了回顾。

放射治疗精索腹水显着提高睾丸体积，提高胚胎分子量。开放畸形和腹腔镜畸形的效果相近。与不保留淋巴管的术式相比，保留淋巴的术式可以显着减少术后睾丸鞘膜积液形成。

正确适度：对学龄前和少年儿童精索腹水的放射治疗可以提高睾丸体积，提高胚胎分子量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导激动剂 vibegron 有效放射治疗小肠主因社区活动病征

传统的 M 介导-HT在放射治疗小肠主因社区活动病征（OAB）但会带给许多副作用。Vibegron 是一种低剂量的β3 肾上腺素介导激动剂。一项随访、随机折衷、疗效折衷的 IIb 期临床分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究工作共扩及 1395 则有 OAB 病征状，结果找到，对于在前 8 周常用 50 mg 或 100 mg 药物 vibegron 的病征状，与疗效两组相比，胃频和无能为力适度泌胃道等指标显着减小。同时 vibegron 表现出较佳的安全适度和耐受适度。

正确适度：新型β3 介导激动剂 vibegron 可以安全有效放射治疗小肠主因社区活动病征

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限适度高血压术后减少随访基频并尚未提高猎食期

局限适度高血压在；大畸形放射治疗后需要密切联系随访以侦测是否发作，最佳的随访策略仍尚未恰当。挪威肿瘤病征研究工作院的 Bex 名誉教授等分析了减少随访基频对于局限适度高血压术后猎食期的冲击。

该研究工作是一项欧洲多里面心的研究工作，扩及了 1612 则有 RECUR 数据库里面局限适度高血压术后病征状。47% 的病征状有别于 CT 或 MRI 进；大随访，53% 的病征状有别于 X 同向MRI进；大随访。随访在此期间共有 336 则有病征状显现出来发作。对于有别于 EAU 概要推荐建议书 2 倍以上基频随访的病征状，发作后的总猎食期尚未取得提高。

正确适度：局限适度高血压术后减少随访基频并尚未提高发作后的猎食期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治适度小肠全切时不敦促；大乳腺畸形

对于女适度小肠肿瘤病征状，目前的 AUA 概要敦促在；大根治适度小肠全切时同时切掉胎盘、乳腺和前壁。切掉乳腺的借以在于消除小肠肿瘤的潜在移转到灶并减小乳腺肿瘤的后果，同时不冲击生活运动速度。澳大利亚俄克拉荷马的大学的 Patel 名誉教授等举动提出了驳斥。

实际上，大部分的乳腺肿瘤发生地控制台输卵管而非乳腺本身。而小肠肿瘤病征状后来显现出来乳腺肿瘤的可能适度仅为 0.34%，与普通老年人的乳腺肿瘤患病后果几乎一样。此外，乳腺畸形可以使女适度的总死亡后果减少 13%。乳腺畸形对女适度的冲击更是不容忽视。

正确适度：根治适度小肠全切时不应常规切掉乳腺

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 娥