预防服毒 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 月 10 日是第十四个世界预抗措施自杀未遂日。

自杀未遂是一种致使的精神健康疑问，我国自杀未遂率约为 22.2 人/10 万人，自杀未遂未遂率约为自杀未遂成功者的 10 倍以上，自杀未遂疑问已经沦为一个致使的全球化疑问。而精神疾病是自杀未遂的主要原因之一，其引致自杀未遂占多数总自杀未遂者的半数以上，这就敦促医师医生在预抗措施自杀未遂领域造就更大起到。

来龙去脉汇编论述了李凌江大学教授主编的《精神身心》、江开达大学教授主编的《精神身心见习教程》和一些国际上文献，认为医师医生可以从自杀未遂灵魂危险原因的定位、自杀未遂评核和自杀未遂的处理血案与插手三个方面预抗措施高血压自杀未遂不道德的发生。

自杀未遂灵魂危险原因的定位

研究表明，自杀未遂者有时候在自杀未遂前暴露在某些灵魂危险下，而及时、正确地定位这些灵魂危险原因可以预测自杀未遂发生的可能开放性，从而提前采取插手措施，做到自杀未遂预抗措施。《精神身心见习教程》中提出了自杀未遂的高危原因、精神疾病高血压自杀未遂的都由灵魂危险原因以及特定哮喘（如焦虑症症、有机物不当和心理疾病）的自杀未遂灵魂危险原因，来龙去脉罗列如下：

自杀未遂的高危原因：

1. 焦虑症症锥形分数高；

2. 那时候有过自杀未遂以图；

3. 急开放性焦虑血案；

4. 孤独质量低；

5. 慢开放性焦虑；

6. 致使的人际纷争；

7. 有自杀未遂不道德的亲属；

8. 有自杀未遂不道德的朋友。

精神疾病高血压自杀未遂的都由灵魂危险原因：

1. 既往未遂自杀未遂史、自杀未遂家族史和冲动史；

2. 致使的负血案和焦虑；

3. 未婚、单身或姨母、家庭纷争；

4. 低全球化社会发展地位或穷困；

5. 病前心理不同之处相对来说，如依赖、边缘开放性心理不同之处

6. 伴发致使躯体身心

7. 相对来说的焦虑症、焦虑情绪等。

焦虑症症高血压自杀未遂灵魂危险原因：

1. 青年；

2. 哮喘更早；

3. 焦虑症症锥形较重，牵动相对来说生物学症锥形；

4. 精神灵活开放性消除解除；

5. 焦虑症症锥形接二连三「好转」等。

有机物不当高血压自杀未遂灵魂危险原因：

1. 24 h 内高血压暴饮或戒除；

2. 出现戒断综合征；

3. 出现潜意识幼稚；

4. 伴发焦虑症情绪。

心理疾病高血压自杀未遂灵魂危险原因：

1. 青年；

2. 哮喘急开放性期；

3. 牵动焦虑症症锥形；

4. 出现潜意识或幼稚，如命令开放性恶心。

值得注意到的是，自杀未遂高危原因中有 2-3 个灵魂危险原因者的自杀未遂可能开放性为 30%，有 4-5 个灵魂危险原因者的自杀未遂可能开放性为 85%，有 6 个灵魂危险原因者的自杀未遂可能开放性为 96%。因此，当高血压出现 4 个以上灵魂危险原因时必须引致高度注意到。

另外，某些焦虑症高血压会压迫内心苦恼，谈话时面带笑脸，即「笑脸开放性焦虑症」，这种高血压的自杀未遂率极高，焦虑症高血压服用抗焦虑症抗生素也可能引致自杀未遂可能会增高，这些方面都要纳入重新考虑。

自杀未遂评核

自杀未遂评核的主要内容有自杀未遂以图或不道德的灵魂危险程度及可能的影响原因，以及近期自杀未遂发生的灵魂危险度。重点评核高血压的自杀未遂形式、灵魂体征、病史和二次自杀未遂可能会等。当高血压出现有自杀未遂以图或自杀未遂计划、自杀未遂态度坚决、留有信函、打算自杀未遂用品等情形时，无论如何判定为高自杀未遂可能会，进行紧急插手。

来龙去脉注意到到，有学者认为单纯应用于灵魂危险原因进行评核既不够正确地，也不够全面。这就敦促医师医生通过专业的计量进行全面的、系统对的评核，国外类似于的计量有自杀未遂意念计量（SSI）、自杀未遂态度问卷（SOQ）等，国外专家学者近十年各单位了包括自杀未遂锥形况表格（SSF）在内非常全面、系统对的问卷，值得国外医生相结合。另外，有共病精神疾病或疑似精神疾病的高血压也要完善相关精神疾病的计量如汉密尔顿焦虑症计量（HAMD）、简练忧郁症评定计量（BPRS）等。

同时有研究表明，自杀未遂灵魂危险的两个顶峰是出院后刚接受治疗更早以及出院后的 1 周或 3 个月，这就敦促我们的自杀未遂评核不能只做一次，对高危者无论如何保持良好高度惧怕，停息进行评核。如果有必要，可以建立自杀未遂者档案，评核、随访。

自杀未遂的处理血案与插手

首先，无论如何预抗措施二次自杀未遂，对自杀未遂者无论如何慎重代理人，代理人人不能脱离眼球，诊疗人员不定期巡视。无论如何必要高血压处于安全环境当中，身上或心里没有灵魂危险开放性物品。同时，也要抗止高血压进行「缩小开放性自杀未遂」，伤害他人，政府会的高血压无论如何单人独室。必要时，可以应用于约束带限制高血压的大型活动。

其次，需要询问代理人人明确的代理人责任和可能会，下达「抗自杀未遂」医嘱，签署「自杀未遂可能会知情协议书」，这既可以保障代理人人的知情权，使代理人人最小程度地理解、定位治疗，也可以在高血压发生意外时作为依据，避免不必要的医患矛盾，保障医生自身权利。

当高血压自杀未遂意念很强或拒不定位治疗（如违拗、拒食等）时，无论如何大大提高治疗，如高血压患有焦虑症症、心理疾病并无禁忌症时，无论如何首先重新考虑 MECT，并紧接著应用于 6 次以上。同时在安全限度内大大提高抗生素用量，处理血案不良反应，提高高血压依从开放性。根据哮喘不同之处采取相应的治疗法方法，如初治疗可以应用于支持开放性治疗法等。有有机物不当的高血压以戒毒偏重于。

最后，对自杀未遂高血压的诊疗也是十分重要，医生或护士无论如何主动关心高血压，陪着高血压，巩固代理人和孤独诊疗，一旦注意到高血压采取自杀未遂不道德，马上进行现场急救。

撰稿： 林峰