「蛋蛋」的忧郁——睾丸扭转

近来，一位弟弟带着 13 岁的弟弟急匆匆地带到郑州大学第五附属医院泌尿外科所长隆郑军的门诊诊室。隆所长发现小孩子面部痛苦，路程异常，经询问发觉 5 星期当年小孩子在睡眠当中感觉右边乳头随之而来咳嗽，向左背部放射，投变咳嗽无法缓解，偶有烦躁感，无呕吐、排尿异常和消化不良。

经彩超健康检查，证实为右边肾上腺反投，隆所长为其完成了急诊开刀妥善处理，幸好求诊及时，右边肾上腺不曾全然炎症。心法当中给与即位比较简单，并将右侧肾上腺也做了比较简单，防患于未然。目当年，患儿已隆复出院。

01 肾上腺反投是怎么回事？

肾上腺反投是泌尿外科常见的急症之一，任何岁数都可遭遇，常见于婴幼儿和少年儿童（12～18 岁）的小孩子。

其状况是肾上腺下极未充分比较简单于肾上腺鞘表皮。如果肾上腺下极未比较简单于鞘表皮或比较简单于鞘表皮的一个大不够宽，则肾上腺或许在精索上遭遇反投，因动脉瘀血进减小和静脉流出深受阻而随之而来肾上腺水肿。肾上腺反投或许遭遇在所致事件 (例如心理因素) 在此之后，也或许为自发连续性。

02 肾上腺反投有什么危害？

一般来说相信，肾上腺反投致使肾上腺水肿 8～12 星期，肾上腺会遭深受可逆伤害：80% 肾上腺的组织水肿炎症，功能丧失，一落千丈存留的经济效益。

即使对侧肾上腺出现异常，也或许造成不育，这是因为「血-睾」免疫隔断深受破坏可使来自配子和精子的抗原暴露于全身循环，随之而来抗精子血清的产生。

03 哪些状况下考虑到肾上腺反投？

乳头喉咙：最常见，多在随之而来耐连续性文艺活动或乳头相当严重心理因素后数星期，当中至重度肾上腺咳嗽急连续性发作伴相对来说弥漫连续性压痛和疼痛，或许伴随烦躁和呕吐。还有部分肾上腺咳嗽遭遇在睡眠当中，尤其见于儿童和少年儿童，在半夜或早晨因咳嗽发现自己，这种乏善可陈很或许与快动眼睡眠间隔当中的白天手淫引起睾托腹收缩有关。家有男童的继父碰见孩子痛醒的状况需托高警惕。

强壮健康检查：肾上腺反投侧不对称升高，其长轴处于垂直位置，而不是出现异常的侧向位置，这与肾上腺反投所致精索加长方面，被称为「飞轮遗传连续性」。

疼痛：相对来说的肾上腺疼痛多遭遇在反投晚期，而反不应连续性鞘表皮积液和乳头面有顶斑或许在副作用发作后 12 至 24 星期才更为相对来说。在晚期，有专业知识的 健康检查 者常能区分疼痛、触痛随之而来的肾上腺与后部较柔软、触痛较轻的附睾。特征连续性的乏善可陈是：向右有如乳头时，咳嗽人口为129人反重。

托睾太阳光：轻划或轻捏背部皮肤，辨别同侧肾上腺文艺活动状况。出现异常的反不应是托睾腹收缩、肾上腺上托。肾上腺反投患者托睾太阳光一般来说消逝，而急连续性附睾炎或附睾-肾上腺炎或其他病症的乳头咳嗽，托睾太阳光一般来说完好。

根据病症和强壮健康健康检查初步考虑到为肾上腺反投，更进一步的乳头磁共振健康检查可就诊。因此临床疑似肾上腺反投的患者不应尽快投至泌尿科医生处或急诊科不感兴趣评估。

科学研究证实磁共振在诊断肾上腺反投方面具有很高的敏感连续性和特异连续性，但因磁共振技心法各有不同，健康健康检查或许也不同。

如果无法开囊磁共振健康检查或如果磁共振无法排除肾上腺反投，要求完成开刀勘察。

04 肾上腺反投如何妥善处理？

1. 开刀勘察及肾上腺比较简单心法：疑似肾上腺反投的妥善处理作法为尽快开刀勘察，并在心法当中即位和比较简单肾上腺。即位延迟数星期可使肾上腺炎症领军完成连续性增加。

由于肾上腺引带比较简单不充分一般来说是一种双侧缺失，不应即位并比较简单患侧肾上腺和对侧未则有肾上腺。定时段水肿 (>12 星期) 或许随之而来肾上腺梗死伴液化，需行肾上腺切除心法。

2. 意念即位：诊断仍然确定，且病症时间段粗，或无法立即开刀偏袒者，可先无论如何意念即位，尽早下达反投，以后肾上腺瘀血，降低炎症风险，托高存留肾上腺的事与愿违领军。

针对儿童的辨别连续性科学研究标示出，意念即位缓解了咳嗽并改善了肾上腺挽救状况。一般来说不给与良药，因为会掩盖肾上腺持续反投。即使意念即位事与愿违在此之后，也必须完成开刀勘察，这是因为不应当实施肾上腺比较简单心法（比较简单肾上腺至乳头壁）以防发作，并发现及妥善处理或许存在的残余反投。

肾上腺反投一般来说向内侧反投，因而可以通过向大腿外侧反投实现即位，但也有肾上腺向外侧反投的病例。肾上腺反投程度的范围可约达 180°-720°，必须多圈反投。

事与愿违即位的乏善可陈仅限于：咳嗽缓解，肾上腺方向由垂直投为侧向，乳头内肾上腺的位置降低，彩色多普勒磁共振标示出动脉搏动以后出现异常等。

*回应：本段落仅代表书评来源方观点，不代表新车火车站政治立场。本段落供药学药学教育工作者阅读，不构成仅仅病人要求。

封面图来源：火车站酷海洛