射精障碍是如何分类的

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　　据突户仙太郎等的1组病例统计，在57例脊髓损伤中，34例(占60%)仍可勃起，但唯一6例(占9%)具有射精功能，该6例脊髓损伤的最低部位为胸8，低于胸8者就不能够射精。再次证明，脊髓射精中枢包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。这类射精障碍，取决于脊髓损伤本身能否恢复，目前还没有特殊的医治方法。有人证实，完全性上运动神经元损伤病人虽然70%够勃起，但很少能射精;完全性下运动神经元损伤病人大多数勃起和射精均遭到严重影响。白井氏报导，直肠癌手术后，72%产生射精障碍，包括逆行性射精、精液排出现象消失等。

　　(2)脊髓损伤而至的射精障碍

　　这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。体魄检查、内分泌及X线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这类呼吸效应说明安排膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常而至。这类射精障碍用维生素B1、维生素E和雄激素均无效，交感神经兴奋剂盐酸丙咪嗪亦不能见效。安达国昭等报导，利用儿茶酚胺氧位甲基转换酶(COMT)阻滞剂3羟苯丙酮医治，每天用量为120～150mg，2周后可恢复正常射精和情欲高潮。木村行雄主张，利用左旋多巴、Dimetotiazine和3羟苯丙酮3药。左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，Dimetotiazine具有拮抗5—羟色胺的作用，从而抑制脑内5—羟色胺系统，二者都可提高射精高位中枢的兴奋性;3羟苯丙酮则为COMT阻滞剂，能够激活交感系统，特别是a-肾上腺素能受体，增进射精活动。该作者报导，单用或适用上述3药医治此型射精障碍10例，、其中有7例可取得治愈或改良。

　　(1)高位中枢异常而至的射精樟碍

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