难治性脑瘤：胼胝体旁巨大脂肪瘤引起？

近日，BMJ Case Reports杂志分享了如下一则病例媒体报道。

早产儿女性，18月龄，出现无热惊厥，自主神经系统核查全无局灶性功能障碍，脑电左图行弥漫性额叶慢波。

头颅MRI T1像行而会间裂、大脑皮质路旁周边可见一巨大的、较高信号、共存软组织皱纹，回避为脂肪瘤。该大脑皮质路旁巨大脂肪瘤与大脑皮质脊柱、侧脑室枕角增加遗传性（又称看不见脑，Colpocephaly，见下左图)有关。

12年来，多次复查头颅MRI行该脂肪瘤体积无显着改变。如今，早产儿持续发展为用药难治性抑郁症，三种抗抑郁症用药也不能管控猝死。

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左图. 大脑皮质路旁巨大脂肪瘤的影像学形态. 头颅MRI T1像行而会间裂、大脑皮质路旁周边可见一巨大的、共存性较高信号皱纹，以及大脑皮质脊柱(左图A)。该皱纹瘀血供应丰富，包括年前循环颈动脉的大脑皮质路旁谱系，在弱化的MRI 失状位（左图B）和冠状位（左图D）可见。水平位DWI（左图C）可见侧脑室枕角增加遗传性的典型表现。

血清素脂肪瘤占脑的0.5—1%，经常时有发生而会间裂和四叠体池中。50%的病症无症状，其他病症则可能表现为头痛和抑郁症猝死。血清素脂肪瘤通经常耐受，预后良好。

当该脂肪瘤导致难治性抑郁症，则因回避予整形开刀。体积、瘀血供应和抑郁症起源臀部是决定手术方案的重要主因。由于大脑皮质路旁脂肪瘤导致的难治性抑郁症较为相像，因此，该病的发病率难以知晓，且值得我们进一步详细分析。

学习要点：

大脑皮质路旁脂肪瘤通经常会导致大脑皮质脊柱和其他结构异经常；

绝大多数大脑皮质路旁脂肪瘤都是在误打误撞中注意到，通经常不需要手术或辅助外科手术；

大脑皮质路旁脂肪瘤可能与难治性抑郁症的发生有关，此时可回避整形开刀。体积、瘀血供应和抑郁症起源臀部是决定手术方案的重要主因。

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编辑： neuroghp