值班：邂逅怎么办？

力荐阅读取向：住院牙医、轮科毕业生、实习生及其他意向了解卵巢反转相关知识的医研习专业管理人员。

不像普外的值班，一上来就是风风火火问阿兹海默、谈论病痛、手术后后，泌尿外科的值班通常都显得极其的寂静。但也有例外。偶尔都会遇见特殊的病人由住院治疗转上来：。这种并不是嘲弄心情失意的性疾病，通常由卵巢反转引发，特别起因在晚上。

卵巢反转是指精索起因反转引发卵巢缺血的临床研究急症，是孩童急性阴囊痉挛主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及中年。卵巢反转的预后和星期相一致，从痉挛起因到胃癌，星期越长预后越差。全面性识别，及时手术后，是挽救卵巢的最重要。

诊断切实：

1. 诱发一侧卵巢剧痛伴恶心、呕吐。

2. 卵巢抬高、发炎、压痛，卵巢托举试验感染性、提睾反射绝迹。

3. 卵巢彩超示意卵巢缺血。

需要忽略的性疾病：

急性卵巢/附睾炎、腹股沟腰椎、腹内腰椎钉窄、外伤、卵巢适配器反转、精索水肿、鞘膜积液、卵巢及特发性阴囊水肿等。

手术后指征：

可疑的卵巢反转。即使是附睾炎等，住院治疗手术后勘察也对病痛有益于。

妥善处理：

1. 住院治疗手术后勘察：一旦明确反转，尽快将卵巢复位，并用辛生理盐水湿敷 15 min。若卵巢循环回复，转售以保留，并不依卵巢固定术（对侧卵巢也应不依三点固定术）。无活力则转售截肢卵巢。

2. 手法复位：仅力荐有经验的牙医同步进不依，且手法复位无法防止反转随即起因。最终还需不依卵巢固定术。

妥善处理卵巢反转的门诊系统设计

术前谈论话切实：

1. 从痉挛起因到撤除反转，卵巢获救的随机性：

12～24 同一时间：20%～50%

>24 同一时间：0～10%

2. 术中勘察卵巢血供其所，不依卵巢固定术。卵巢固定术减少了随即起因反转的概率，但仍可能起因随即反转；

3. 术中勘察发现卵巢坏死，需要截肢；

4. 术后病毒、痉挛、血肿；

5. 术后卵巢萎缩、子代；

6. 发散外观病症。

切实阐释：

1. 卵巢反转是临床研究急症，一旦胃癌需要住院治疗手术后撤除反转；

2. 卵巢反转的典型体现：诱发一侧卵巢痉挛伴恶心、呕吐；卵巢抬高、提睾反射绝迹；彩超示意卵巢缺血。

3. 黄金星期窗 4～8 同一时间。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科研习》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴